EPISODE CLINIC
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[肉毒桿菌]

肉毒桿菌毒素抗藥性是如何產生的?

當您感覺效果減弱時,您應該檢查以下幾點

首席董事徐敏浩EPISODE CLINIC查看 11

"我注射肉毒桿菌已經很久了,現在好像效果不太好過了。"


在上一篇文章中,我比較了肉毒桿菌產品之間的差異,並簡要地提到了複雜蛋白質和抗藥性。

由於這個問題在諮商中被問到的頻率比預期高,所以今天 肉毒桿菌抗藥性我打算單獨整理這件事。


image.png進入我體內的「蛋白質」隨時都有可能產生抗藥性!


1. 什麼是肉毒桿菌抗性?

由於肉毒桿菌毒素是一種蛋白質,我們的身體很少會將其識別為外來物質。 抗體你可以製作。

如果這種抗體與神經毒素結合,它就無法滲透到神經末梢,因此即使劑量相同,效果也會減弱或消失。

這通常是 肉毒桿菌抗藥性它被稱為。


它很少從一開始就無效;大多數情況下,它會在一段時間內效果很好,但之後會在某個時候減弱。


2. 這種現像有多普遍?

首先得出結論,就美容目的而言 這種情況很少見。


產生了多少肉毒桿菌抗體?
1~2.1%
總抗體生成率
三種進口產品,其中包括用於治療目的的產品
幾乎沒有
美容用途,用於治療多汗症
研究報告顯示抗體形成情形
基於2022年一項分析多項研究的綜述


在一項匯總和分析了多項研究的綜述中,抗體形成率總體約為 1-2.1%,且產品之間沒有明顯差異。

抗體主要出現在治療涉及高劑量和長期重複使用的肌肉疾病方面,很少被報告用於治療多汗症或美容目的。


然而,也有人認為,由於整容手術的增加,報告的病例數可能低於實際病例數。

所以我有阻力 罕見但危險的問題,因習慣而異。我將解釋如下。


3. 什麼因素會增加耐受性的風險?

研究中反覆出現的風險因素包括單次劑量、治療和加強注射之間的間隔以及累積劑量和頻率。


影響抗藥性風險的因素(增加和減少抗藥性風險的因素)
主要因素風險增加降低風險
適合單次使用超出必要範圍盡可能地適應肌肉
手術間隔這種效果依然存在,但再次效果完全消退後
加強注射經常添加只有在絕對必要的情況下
累積容量和頻率重複此操作,但不錄製根據記錄進行調整


一次注射的劑量越大、注射頻率越高、注射時間越長,身體接觸肉毒桿菌的機會就越多。

這就是為什麼那些長期反覆接受大量手術(例如矯正方下巴或斜方肌手術)的人需要注意阻力的原因。


4. 再次受到打擊的時機是在效果消失之後。

肉毒桿菌注射後約 2 週效果達到高峰,並在 3 至 6 個月內逐漸恢復。


它再次與肉毒桿菌效應曲線重合的點
0123456幾個月影響加強注射效果尚未消退時再次受到打擊它再次相遇的地方完全鬆開後最多兩週左右
個體之間存在差異,效應曲線是一個概念圖,有助於理解。

建議在肉毒桿菌注射效果完全消失後再注射。

不建議頻繁短時間注射。


5. 不含複雜蛋白質的產品可以嗎?

在上一篇文章中,我提到 Xeomin 和 Coretox 是去除複雜蛋白質後的產品。

製造商解釋說,由於複雜的蛋白質可以輔助免疫反應,去除這些蛋白質會降低抗體形成的可能性。


然而,也有研究表明,如先前的綜述所述,不同產品之間的抗體形成率沒有明顯差異。

因此,對於大批量、長期操作,我建議選擇不含複雜蛋白質的產品,在此之前, 容量和間隔它強調保護。


6. 療效下降並不一定代表產生了抗藥性。

當我看到有人進來後說:“我覺得我產生了抗藥性”,通常還有其他原因。

即使在一項針對 503 名療效降低的患者進行的研究中,也只有不到一半的患者證實有抗體。


療效降低的患者中,已確診抗體陽性患者的比例
44.5% 抗體確認
55.5% 另一個原因
根據 503 例療效降低患者的治療標準


如果效果減弱,請先檢查。
原因如何檢查
當容量不足時與前一個記錄的容量進行比較
當肌肉力量增強或另一塊肌肉開始運動時檢查肌肉大小以及兩側的差異
當注射部位改變時與先前的設計記錄進行比較
當無法檢查產品和容量時現場開箱,檢查容量
抗體產生時只在一側加入少量物質來檢驗反應。


特別是對於方形下巴,正如在關於方形下巴肉毒桿菌注射的帖子中提到的那樣,由於下部肌肉萎縮後上部肌肉代償性增大,因此效果可能會感覺較弱。


所以,前 程式記錄這很重要。

你需要知道有多少單位被放置在哪裡,才能比較這次發生了哪些變化。


image.png術前當面檢查肉毒桿菌產品及劑量


7. 如果懷疑存在抗藥性

有一種方法可以檢測反應,即只在額頭或眉毛的一側塗抹少量產品。

如果只在一側注射後,兩側的運動情況沒有差異,則可以懷疑是抗體所致。


由於抗體可以與同一種 A 型毒素發生相同的反應,因此簡單地更換產品通常無法解決問題。

在這種情況下,我們會留出足夠的治療間隔時間,並與您討論其他適合您當前問題的方法。


8. 結論…

綜上所述,內容如下。

  1. 肉毒桿菌毒素抗性是指身體產生抗體,導致效果減弱。

  2. 一次遭受的攻擊次數越多、頻率越高、持續時間越長,相對風險越高。

  3. 請在藥效完全消失後再服用一次。

  4. 即使你感覺效果減弱,這通常也是由於劑量、肌肉變化、設計或產品變化等其他原因造成的。


我是徐珉豪。感謝閱讀!